Боль у шыі - трывожны знак. Магчыма, гэта ўсяго толькі перанапружанне і стаіць проста расслабіцца і адпачыць. Але што, калі боль звязана з астэахандрозам шыйнага аддзела хрыбетніка? Важна ўважліва паставіцца да сімптомаў і лячэнні, бо ўскладненні могуць закрануць самы важны орган - мозг.
Што такое шыйны астэахандроз
Астэахандроз шыйнага аддзела хрыбетніка - гэта дэгенерацыйна захворванне касцёва-храстковай сістэмы арганізма. Яно прыводзіць да разбурэння шыйных межпозвонковых дыскаў, разрастання касцяной тканіны пазванкоў, адукацыі нарастаў на іх паверхнях.
Шыйны аддзел пазваночніка складаецца з сямі пазванкоў, першы з якіх сочленяется з чэрапам. Анатама-функцыянальнай адзінкай пазваночніка з'яўляецца пазваночных-рухальны сегмент. Гэта сустаўнай комплекс, за кошт якога і рухаецца пазваночны слуп. Комплекс складаецца з двух пазванкоў, міжхрыбеткавага дыска, сустаўных паверхняў пазванкоў (фасеток), нерваў, звязкаў і цягліц.
Астэахандроз пачынаецца з пашкоджанні міжхрыбеткавага дыска і закранае ўсе навакольныя тканіны. З часам працэс прыводзіць да парушэння біямеханікі хрыбетніка ў цэлым. Пры развіцці астэахандрозу могуць утварацца кілы межпозвонковых дыскаў, здушванне нервовых карэньчыкаў і крывяносных сасудаў.
Паталагічныя працэсы ў межпозвонковых дыскі праходзяць чатыры стадыі: парушэнне харчавання, паслабленне звязкаў, пашкоджанне дыска і здушванне нерваў.
стадыя 1. Парушаюцца ўмовы харчавання і метабалізму міжхрыбеткавага дыска. З-за асаблівасцяў будынка, дыскі сілкуюцца толькі падчас руху. Калі яго няма, пачынаюцца дыстрафічныя змены тканіны: дыск галадае і абязводжвае. Страта вады вядзе да таго, што межпозвонковых дыск не можа выконваць функцыі амартызацыі. Нагрузка на Фіброзныя кольца ўзмацняецца, у ім з'яўляюцца расколіны, парывы. У гэты момант магчыма з'яўленне нязначных боляў.
стадыя 2. На другім этапе адбываецца паслабленне звязачнага апарата пазваночных-рухальнага сегмента. Злучэнне становіцца паталагічна рухомым. Паталагічны працэс у дыску пагаршаецца, пачынаецца грыжеобразование (пролабирование) - прасочванне пульпозного ядра праз расколіны ў фіброзна кольцы. Болю становяцца перыядычнымі.
стадыя 3. Далей межпозвонковых дыск пашкоджваецца канчаткова. Пульпозное ядро дыска выходзіць за межы фібрознага кольца. Ўтварылася кіла можа ўшчамляць нервовыя карэньчыкі. Развіваецца запаленчы працэс. Гэта выяўляецца абвастрэннем болю, так званым Карашковым сіндромам.
стадыя 4. На чацвёртай стадыі паражэнне закранае найблізкія тканіны. Магчыма здушванне карэньчыкавай артэрыі, што вядзе да недастатковасці кровазабеспячэння спіннога мозгу. У выніку ўчастак хрыбетніка можа цалкам абязрушаная.
Першыя прыкметы і асноўныя сімптомы
У пачатку развіцця астэахандрозу шыйнага аддзела з'яўляецца дыскамфорт, абмежаванне руху, хваравітасць вобласці шыі. Часцяком гэтаму не надаюць значэння.
З часам болю ўзмацняюцца, становяцца ныючымі, пякучымі, баліць галава, шыя, лапаткі, плечы - магчыма, гэта развіваецца сіндром пазваночны артэрыі. Артэрыя пераціскаецца або спазмуюцца, крывацёк парушаецца.
На 1-2 стадыі шыйнага астэахандрозу часта ўзнікаюць афтальмалагічныя праблемы, звязаныя са спазмам ў сасудах. Пацямненне ў вачах, мігаценне, з'яўленне «мушак», каляровых плям перад вачыма - усё гэта сімптомы астэахандрозу.
Найбольш частыя сімптомы шыйнага астэахандрозу:
- Мігрэні, галавакружэння, млоснасць і кашаль.
- Парушэнне слыху, боль у юсе, твары.
- Рухальныя парушэнні ў руках, нагах. Можа прорву адчувальнасць ўчастка скуры на галаве.
- Боль у руцэ. Калі защемлен нервовы карэньчык, то ўся вобласць, у якую ён пасылае імпульсы можа хварэць або «выпадаць».
Акрамя вышэйпералічаных сімптомаў, можна вылучыць тры асноўных болевых сіндрому, спадарожных астэахандрозу шыйнага аддзела хрыбетніка. Сіндром - гэта цэлы комплекс сімптомаў. Вызначэнне вядучага болевага сіндрому важна, паколькі ўся схема лячэння будуецца менавіта на ліквідацыі болю. А ліквідаваць яе, не ведаючы паходжання, нельга.
Миофасциальный сіндром- боль у шкілетных цягліцах і прылеглых фасцыях. Парушэнне звязана з перагрузкай, пры якой узнікае спазм, гіпертонусе, балючыя вузлы ўнутры мышцы (триггерные кропкі).
Карашкова сіндром- боль, выкліканая доўгім здушваннем карэньчыкаў спіннамазгавых нерваў. Працэс грыжеобразования пры астэахандрозе хрыбетніка прыводзіць да зашчымленне нервовых валокнаў і наступнай запаленчай рэакцыі. Боль распаўсюджваецца па ходзе нерва.
фасеткавыя сіндром- боль у пазваночных суставах. Пазванкі з другога шыйнага маюць сустаўныя атожылкі, якія паміж сабой злучаюцца дугоотросчатыми (фасеткавыя) суставамі. Пры астэахандрозе руйнуюцца межпозвонковых дыскі, іх вышыня памяншаецца, і гэта вядзе да таго, што сустаўныя капсулы дугоотросчатых суставаў знаходзяцца ў пастаянным нацяжэнні. Гэта выклікае боль. Прычым боль павялічваецца да канца дня, асабліва пры працяглай вымушанай паставе.
Прычыны астэахандрозу ў шыйным аддзеле хрыбетніка
Адна з ключавых прычын астэахандрозу - эвалюцыйная непрыстасаванасць хрыбетніка да высокай вертыкальнай нагрузцы. Продкі людзей хадзілі на чатырох нагах, як і іншыя сысуны. Яны не пакутавалі ад астэахандрозу, так як у гарызантальным становішчы цела внутридисковое ціск у два разы менш, чым у вертыкальным. Па мерках эвалюцыі, пераход да Прамахаджэнне адбыўся не так даўно, і хрыбетнік проста не паспеў адаптавацца да высокай вертыкальнай нагрузцы. Так разам з простахаднёй чалавек набыў і захворванні апорна-рухальнай сістэмы.
Яшчэ больш уразлівай шыю чалавека робіць яе будынак. Шыйны аддзел чалавека складаецца з сямі маленькіх рухомых пазванкоў, якія сочленены паміж сабой па тыпу дзіцячай пірамідкі. Гэтую канструкцыю складана назваць устойлівай па-за стану спакою. Да таго ж цягліцавы каркас у гэтай зоне слабы, а нагрузкі могуць быць высокімі - усё гэта робіць шыю ўразлівай. Любое траўміраванне багата наступствамі. Нават калі пашкоджанне было ў іншым аддзеле хрыбетніка, пераразмеркаванне нагрузкі можа быць прычынай астэахандрозу.
Іншым фактарам з'яўляецца старэнне. Фарміраванне шкілета і храстковай тканіны завяршаецца да 21 году і пасля гэтага пачынаецца незваротны працэс старэння (дэгенерацыі). Харчаванне храстковай тканіны ажыццяўляецца толькі за кошт дыфузіі, і калі межпозвонковых дыск недаатрымлівае пажыўных рэчываў, ён пачынае паступова разбурацца.
Акрамя гэтага, развіццю шыйнага астэахандрозу спрыяюць:
- Аутоіммунные захворвання. Яны залучаюць у паталагічны працэс разбурэння храстковай тканіны ўласныя клеткі арганізма.
- Інфекцыі, гарманальны збой, запаволенне ў абмене рэчываў - усе гэтыя парушэнні кровазвароту могуць таксама служыць фактарамі развіцця астэахандрозу.
- Маларухомы лад жыцця, умовы працы, пры якіх большую частку часу чалавек праводзіць у вымушанай статычнай паставе.
- Высокія нагрузкі, якія прыводзяць да траўмаў могуць прывесці да здушвання.
- Дэфекты генетычнага характару, звязаныя са слабасцю апорна-рухальнага апарата і непаўнавартаснасцю храстковай тканіны.
Пазваночны канал у шыйным аддзеле хрыбетніка вельмі вузкі, таму высокія нагрузкі, любое парушэнне або траўма могуць прывесці да здушвання спіннога мозгу. А гэта вельмі небяспечна.
Да таго ж, у гэтым участку праходзіць вялікая колькасць нервовых канчаткаў і крывяносных сасудаў. Калі кроў перастане паступаць у галаўны мозг у належным аб'ёме, можа здарыцца інсульт.
дыягностыка
Пры першаснай дыягностыцы шыйнага астэахандрозу лекар збірае анамнез пацыента. Ён высвятляе, што і як баліць, з якой інтэнсіўнасцю, пры нагрузцы або ў пакоі, у які час сутак баліць мацней, ці мелі месца траўмы шыйнага аддзела хрыбетніка.
Падчас агляду шыі лекар абмацвае шыйныя пазванкі і мышцы, лімфавузлы; ацэньвае аб'ём рухаў, выключае або пацвярджае Карашкова сіндром.
Пасля гэтага, для выключэння аутоіммунных захворвання прызначаецца лабараторная дыягностыка: агульны аналіз крыві, СОЭ, рэўматоідны фактар, антыген HLA B27.
Асноўная роля ў пастаноўцы дыягназу адводзіцца рэнтгенаграфіі, кампутарнай тамаграфіі і магнітна-рэзананснай тамаграфіі.
рэнтгенаграфіядапамагае ацаніць стан касцяных структур, мяккія тканіны і храсткі на здымках не адлюстроўваюцца. Для візуалізацыі гэтых структур ўводзяць кантраснае рэчыва: ангіяграфія, дыскаграфія, миелография.
Кампутарная тамаграфія (КТ). У дадзеным метадзе таксама выкарыстоўваецца прынцып рэнтгенаграфіі, але з дапамогай кампутарнай апрацоўкі можна атрымаць серыю здымкаў падоўжных і папярочных зрэзаў, на якіх можна ўбачыць касцяную і храстковую тканіну.
Магнітна-рэзанансная тамаграфія (МРТ). З'яўляецца «залатым стандартам» у дыягностыцы паталогій, у тым ліку храсткоў і мяккіх тканін. МРТ дае ўяўленне не толькі пра будынак органаў і тканак, але і іх функцыянаванні. У выпадку астэахандрозу частым ускладненнем бывае кіла хрыбетніка. МРТ дазваляе дыягнаставаць працэс грыжеобразования на ранніх этапах.
лячэнне
Лячэнне астэахандрозу шыйнага аддзела хрыбетніка зводзіцца да кансерватыўным метадам. Спачатку здымаецца болевы сіндром, а затым прызначаюцца розныя працэдуры. Але ў самых крайніх выпадках, калі боль не праходзіць больш за тры месяцы і лекавыя сродкі не дапамагаюць, адзіным выхадам становіцца аперацыя.
Безопераціонно метады лячэння
Астэахандроз пабіваў касцёва-храстковую сістэму не адзін год, таму і лячэнне зойме час. Неабходна набрацца цярпення. Задачы кансерватыўнага лячэння:
- Ліквідаваць боль.
- Зняць запаленне.
- Аднавіць функцыі спіннамазгавых карэньчыкаў.
- Умацаваць цягліцавы гарсэт і звязкі.
Кансерватыўнае лячэнне ўключае лекавую тэрапію і фізіятэрапію. Прэпараты дапамагаюць зняць боль у перыяд абвастрэння, а фізіятэрапія - запусціць працэсы самааднаўлення арганізма.
Падчас моцных боляў пры Карашкова сіндроме праводзяць так званыя «блакады»: лекавы прэпарат ўводзіцца ў непасрэднай блізкасці да запалення карэньчыкі спіннамазгавога нерва.
Фізіятэрапеўтычнае лячэнне заснавана на натуральных і штучна адноўленых фізічных фактарах: холад, цяпло, электрычны ток, магнітнае выпраменьванне, лазер і іншыя. Для іх аднаўлення выкарыстоўваюцца спецыяльныя апараты, прыстасаванні, ручныя методыкі.
лазератэрапія- біялагічная актывацыя працэсаў рэгенерацыі межпозвонковых дыскаў. Арганізм пачынае самовосстанавлівается.
Плазмотерапия (PRP-тэрапія)- ін'екцыі плазмы, выдзеленай з крыві пацыента. Плазма багатая трамбацытамі, фактарамі росту, гармонамі. Пасля ін'екцый павышаецца мясцовы імунітэт, запускаюцца працэсы рэгенерацыі.
іглаўколванне- стымуляцыя нервовых канчаткаў адмысловымі іголкамі. Паляпшае абмен рэчываў у здзіўленых участках, пазбаўляе ад болю.
Ударна-хвалевая тэрапія- уздзеянне высокачашчыннымі хвалямі. Дазваляе запусціць натуральныя працэсы аднаўлення.
кінезітерапія- тэрапія рухам. Можа быць актыўнай (ЛФК) і пасіўнай (масаж, выцяжэнне). ЛФК умацоўвае мышцы спіны, выцяжэнне здымае напружанне і боль. Падбіраецца з улікам індывідуальных асаблівасцяў пацыента.
Мануальная тэрапія і масаж- уздзеянне на мяккія тканіны і суставы з мэтай аднаўлення раўнавагі ў целе і сінхранізацыі працэсаў. Вяртаюць рухомасць і ліквідуюць боль.
Тейпирование- наклейванне спецыяльных пластыраў на скуру ў месцах, дзе неабходна ўздзейнічаць на рэцэптары расцяжэння і сціску цягліц. Можа як паслабляць, так і ўзмацняць тонус.
Пацыенту ў перыяд вострай болю для разгрузкі пазваночніка рэкамендуюць насіць спецыяльныя бандажы і каўняры на шыю.
Станоўчы эфект ад кансерватыўнага лячэння дасягаецца за 2-3 месяцы. Калі выніку няма, пацыенту рэкамендуюць аперацыю.
Хірургічныя метады лячэння астэахандрозу
Аперацыя ў выпадку шыйнага астэахандрозу - гэта крайняя мера, для якой трэба абавязковыя паказанні. Аперацыю рэкамендуюць, калі:
- Боль не атрымоўваецца зняць шляхам тэрапеўтычнага лячэння больш за 3 месяцы.
- Ёсць кіла міжпазваночнай дыска.
- Знікае адчувальнасць ў канечнасці
Пасляаперацыйная рэабілітацыя таксама займае час і можа ўключаць тэрапеўтычнае лячэнне.
Шыйны астэахандроз - гэта складанае дэгенерацыйна захворванне. Не лячыць яго нельга. Такія сур'ёзныя парушэнні ў апорна-рухальным апараце могуць прывесці да інваліднасці. Боль у шыі можа стаць хранічнай, астэахандроз распаўсюдзіцца на некалькі аддзелаў хрыбетніка. Своечасовая прафілактыка можа прадухіліць развіццё гэтага захворвання.
прафілактыка
Каб захаваць здароўе шыйнага аддзела хрыбетніка, неабходная штодзённая фізічная актыўнасць. Харчаванне межпозвонковых дыскаў адбываецца ў руху, таму яно вельмі неабходна. Важна, каб нагрузкі былі аптымальнымі і рэгулярнымі.
Калі праца звязана з пастаянным знаходжаннем у статычнай паставе, неабходная перыядычная размінка. А дома пасля працоўнага дня можна некаторы час паляжаць на спіне на роўнай паверхні, падклаўшы пад шыю валік. Гэты спосаб дапаможа аднавіць шыйны выгіб пазваночніка, прыбраць напружанне цягліц.
У прафілактыцы шыйнага астэахандрозу важная правільная пастава падчас сну. Калі чалавек з раніцы ўстае з болем у шыі, значыць, мышцы не паспелі адпачыць і аднавіцца. Тут дапаможа артапедычная падушка, якую падбіраюць індывідуальна, на 3-5 гадоў.